邓铁涛谈如何用好黄芪

　　清朝王清任，善用黄芪，邓氏师其法，从中体会到，用之适当，确有奇效。

　　一、陷者举之

　　眩晕等属气下陷者。以上诸症，皆因气虚下陷、升举无力，以致脏器提拔没有起而下垂；或清阳没有升，诸阳没有能汇于巅顶而眩晕；或宗气没有充而难司呼吸发生呼吸困难；或肺气难支，革故鼎新受阻，晨百脉之职难司，四终失养而肌肉萎软无力。胃下垂者可以用四君子汤加黄芪30克，再配枳壳3克以反佐，一升一降，升多降少。所以要用枳壳反佐，因胃属腑主受纳，胃气以降为顺，虽然下垂需升，但胃气需降，故重用黄芪补气升提以治下垂，而反佐枳壳以顺应胃气之下落，以增进胃粘膜之回复复兴和消化受纳之功效的规复。

　　治脱肛，内蒙古《中草药新医疗法材料选编》载方：黄芪120克、防风9克。此方实出自王清任治脱肛之黄芪防风汤。王氏方：黄芪四两，防风一钱。李东垣以为：防风能造黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使还。可见王清任之黄芪防风汤实源于东垣，防风之份量不适宜多用。此方治脱肛确实有用。

　　子宫脱垂，治以补中益气汤加首乌。加首乌之意，一者在于引经；两者因胞宫为冲任所系，齐赖阴血所养，气得血养，血得气行，气血冲和，冲任得调，所系之胞宫则能复其原位。若能合营针灸，增强冲任之疗养，则取效更捷。

　　吞咽困难，构音不清，四肢无力，重者呼吸困难，大气下陷，危及性命。邓氏以为该病的最大特点是肌肉无力，并且重复难愈，按照中医“脾主肌肉”之理论的熟悉，此属脾胃气虚之证，并由虚至损，且取五脏相干。医治上紧抓脾胃虚损这一病理中心环节，重用黄芪以补气升陷，与此同时针对兼夹之证调治五脏，重补脾胃，以运四旁，促病康复。

　　两、“升”者平之

　　高血压一病，肝阳上亢者为多，临床上多利用平肝潜阳降逆熄风之品，但亦有否则者。邓氏医治气虚痰浊型之高血压者，则重用黄芪合温胆汤以治之。

　　中风病人，偏瘫失语而血压偏高，辨证为气虚血瘀之证，处方以补阳还五汤，黄芪照方用200克，该院西大夫对黄芪用200克有挂念，拟加西药降压，晓之以理，照方服药后血压不升反降，乃佩服。

　　虽然说黄芪重用能够降压，有证有据，但黄芪仍然是益气升阳之药，这一点不可不加以注重。若是辨证为肝阳上亢或有内热之高血压亦想用几两黄芪以降压，则犯“实实之戒”了！由此可见，药理学之研讨现在还没有能为我们解答全数之题目，仍须辨证论治。